Avasküler Nekroz: Belirtileri, Tedavisi ve Ameliyat Süreci kelimesinin zıt anlamlıları aşağıda listelenmiştir:

Avasküler Nekroz: Belirtileri, Tedavisi ve Ameliyat Süreci

Hepimizin hayatında bir noktada eklem ağrısı çektiği olmuştur. Fakat bazen bu ağrıların ardında basit bir zorlanmadan çok daha ciddi bir neden yatabilir. İşte avasküler nekroz ameliyatı konusu da bu ciddi nedenlerden birine karşı uygulanan tedavi yöntemlerinden biridir. Peki avasküler nekroz nedir, belirtileri nelerdir ve ameliyat süreci nasıl işler? Gelin, tüm bu sorulara detaylıca göz atalım.

Avasküler Nekroz Nedir?

Avasküler nekroz, kısaca kemiğin kan dolaşımının bozulması sonucu o bölgede kemik hücrelerinin ölmesidir. Yani kemik, beslenemez hale gelir. Bu durum genellikle kalça kemiğinde (femur başı) görülür, ancak diz, omuz ya da ayak bileği gibi diğer eklemleri de etkileyebilir. Zamanında fark edilmez ve tedavi edilmezse, eklem yüzeyinde çökme, kireçlenme ve kalıcı hareket kısıtlılığına neden olabilir.

Bazı hastalarda sebep çok net bir şekilde ortaya konabilir; mesela uzun süre yüksek doz kortizon kullanımı, alkol bağımlılığı, travmalar ya da orak hücre anemisi gibi. Ama kimi zaman, sebebi bulmak gerçekten zordur. İşin ilginci, bu hastalık bazen tamamen sağlıklı görünen genç bireylerde bile gelişebiliyor. Bu yüzden avasküler nekroz, “sessiz ilerleyen” ve fark edildiğinde çoğunlukla ileri evreye geçmiş bir hastalık olma özelliği taşır.

Avasküler Nekrozun Belirtileri

Avasküler nekrozu belirtileri genellikle başlangıçta çok hafif olabilir. Hastalar bu dönemde “hafif bir çekme” ya da “aradan aradan yoklayan ağrı” şeklinde tarif eder. Ancak hastalık ilerledikçe belirtiler de belirginleşir:

• Kasıktan başlayan ve dize kadar yayılan ağrı
• Uzun süre ayakta kalmakta zorlanma
• Eklem hareketlerinde kısıtlılık
• İlerleyen evrede istirahat halinde bile devam eden ağrı
• Gece ağrıları ve uyku bölünmeleri
• Topallama veya yürüyüş bozukluğu

Burada kritik nokta, erken evrede tanı konulmasıdır. Çünkü erken evrede hastalığı durdurmak veya yavaşlatmak çok daha mümkündür. Geç evrede ise genellikle ameliyat dışında çözüm kalmaz.

Avasküler Nekrozun Nedenleri

Bu hastalık tek bir nedene bağlı olarak ortaya çıkmaz. Aslında nedenler çok çeşitli olabilir. En yaygın nedenlerden bazıları şunlardır:

1. Uzun süreli ve yüksek doz kortizon kullanımı
2. Aşırı alkol tüketimi
3. Travmalar (özellikle kalça kırıkları)
4. Orak hücreli anemi
5. Yüksek kolesterol (hiperlipidemi)
6. Dalgıç hastalığı (dekompresyon hastalığı)
7. Bazı otoimmün hastalıklar

Ancak bazen hastalığın sebebi bulunamayabilir. Bu durum tıp literatüründe “idiyopatik avasküler nekroz” olarak geçer. Bu yüzden düzenli kontrol, risk faktörleri olmasa bile önemlidir.

Avasküler Nekrozun Tanısı

Tanı koymak için öncelikle hastanın şikayetleri ve öyküsü dinlenir. Daha sonra fizik muayene yapılır. Ancak kesin tanı genellikle görüntüleme yöntemleriyle konur. Erken evrede röntgen normal görünebilir. Bu nedenle MR görüntüleme, hastalığın ilk aşamalarında bile kemikteki değişiklikleri tespit edebilir. İleri evrede ise tomografi ile kemikteki çökmeler net olarak görülebilir.

Avasküler Nekroz Tedavi Yöntemleri

Avasküler nekroz tedavisi, hastalığın evresine göre değişir. Temel olarak ikiye ayrılır:

Ameliyatsız Tedavi Yöntemleri

• Koltuk değneği kullanarak ekleme yük bindirmemek
• Ağrı kesiciler ve iltihap giderici ilaçlar
• Kemik erimesine karşı ilaçlar
• Ozon tedavisi veya hiperbarik oksijen tedavisi (destekleyici yöntemler)

Ancak dürüst olmak gerekirse, bu yöntemler genellikle erken evrede etkilidir ve hastalığı tamamen durdurmakta yetersiz kalabilir.

Ameliyatlı Tedavi Yöntemleri

Hastalığın ilerlediği durumlarda cerrahi müdahale gerekir. İşte bu noktada avasküler nekroz ameliyatı devreye girer. Erken evrede “foraj” veya “drilleme” adı verilen yöntemle kemiğin kanlanması artırılır. Bu işlem sırasında kök hücre tedavisi de uygulanabilir. Geç evrede ise genellikle total kalça protezi ameliyatı yapılır.

Avasküler Nekroz Ameliyatı

Ameliyat yöntemi, hastalığın evresine, hastanın yaşına ve genel sağlık durumuna göre seçilir. Erken evrede yapılan foraj-drilleme ameliyatında özel cihazlarla kemikteki hasarlı bölgeye ulaşılır, delikler açılarak kanlanma teşvik edilir. Daha sonra göbek bölgesinden alınan yağ dokusundan elde edilen kök hücreler hasarlı bölgeye enjekte edilir.

Geç evrede ise kalça protezi ameliyatı gündeme gelir. Bu ameliyatta hasarlı kemik çıkarılır ve yerine yapay eklem yerleştirilir. Genellikle genç hastalarda dayanıklılığı yüksek seramik protezler tercih edilir.

Avasküler Nekroz Ameliyatı Sonrası

Avasküler nekroz ameliyatı sonrası süreç, uygulanan cerrahi yönteme göre değişir:

• Foraj-drilleme ve kök hücre tedavisinden sonra genellikle 3 hafta koltuk değneği kullanılır.
• Bir ay içinde hasta günlük yaşamına dönebilir.
• Kalça protezi ameliyatında ise hasta çoğu zaman ertesi gün ayağa kalkabilir.
• Yaklaşık bir ay sonra normal hareket kabiliyetine kavuşulur.

Burada önemli olan, ameliyat sonrası dönemde doktorun önerilerine harfiyen uymaktır. Aksi halde iyileşme süresi uzayabilir ya da komplikasyonlar gelişebilir.

Avasküler Nekrozdan Kurtulan Var mı?

En çok sorulan sorulardan biri de budur: Avasküler nekrozdan kurtulan var mı? Evet, özellikle erken evrede tanı konulup tedaviye başlanan hastaların tamamen iyileşme şansı yüksektir. Ancak hastalık ilerlemişse ve kemikte çökme başlamışsa, ameliyatla ağrı ve hareket kısıtlılığı giderilebilir ama eski doğal eklem korunamaz.

Avasküler Nekroz Ameliyatı Fiyatları

Avasküler nekroz ameliyatı fiyatları birçok faktöre bağlıdır: Hastalığın evresi, ameliyatın yapılacağı hastane, kullanılacak protezin türü, cerrahın deneyimi ve ameliyat sonrası bakım süreci gibi. Bu nedenle net bir fiyat vermek zordur. Ancak burada dikkat edilmesi gereken, fiyat kadar ameliyatın kalitesi ve sonrası takibin düzenli yapılmasıdır.

Sonuç ve Öneriler

Avasküler nekroz, erken tanı konulursa yönetilebilir bir hastalıktır. Ancak geç kalındığında ciddi eklem hasarına yol açabilir. Bu nedenle kalça, diz veya omuz gibi eklemlerinizde uzun süren ağrılar varsa mutlaka bir ortopedi uzmanına görünmelisiniz. Unutmayın, erken teşhis hayat kurtarır.

Detaylı bilgi ve uzman görüşü için şu bağlantıya göz atabilirsiniz: https://www.ortopediistanbul.com.tr/avaskuler-nekroz-ameliyati